Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нарушение работы мозга и недозрелость механизма саморегуляции, которое отражается на эмоционально-поведенческой сфере. Иными словами, это нейроотличие, когда мозг и нервная система работают по-другому. Префронтальная кора, отвечающая за внимание и планирование, лимбическая система — эмоции, базальные ганглии, ответственные за обработку информации, ретикулярная активирующая система, помогающая определить, что важно, а что нет, функционируют с нарушениями. Кроме того, у людей с СДВГ низкий уровень дофамина — «гормона счастья», они пытаются компенсировать недостаток удовольствия импульсивными действиями, возбуждением, перескакиванием с одного дела на другое. В итоге человек с трудом управляет своим поведением, ему сложно справляться даже с самыми простыми делами, сложно удерживать долго фокус внимания на одном занятии, он быстро отвлекается на внешние стимулы, раздражители, гипервозбудим, чересчур подвижен и болтлив, при этом рассеян. Даже усилием воли контролировать это невозможно.
Следует различать просто активных, энергичных, возбудимых, легко увлекающихся детей, которые с интересом изучают окружающий мир, подбирают себе увлечения по нраву, проявляют характер. Поведение такого ребёнка можно регулировать, если придерживаться комфортного режима, чередовать активность и отдых, выделять достаточное время для сна, избегать сладкую пищу, которая усиливает возбуждение, предлагать ему новые увлечения взамен наскучивших. В отличие от СДВГ, такие состояния дети перерастают или со временем направляют свою неуёмную энергию в нужное русло.
Официальной статистики заболеваемости СДВГ нет, так как часто болезнь даже не диагностируется, а проявления списываются на неврологические расстройства или просто плохое поведение. Всемирная организация здравоохранения называет такие цифры: 5% детей и 2,5% взрослых имеют диагноз СДВГ. У мальчиков синдром встречается чаще в 2-7 раз, чем у девочек.
В Международной классификации болезней МБК-10 выделяют 3 типа синдрома:
-
Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип СДВГ (синдром гиперактивности СГ). Для пациентов этой группы свойственна импульсивность действий, потребность в постоянном движении, непонимание обращённой к ним речи.
-
Преимущественно невнимательный тип СДВГ (синдром дефицита внимания СДВ) — людям сложно концентрировать внимание на чём-то, они рассеяны, забывчивы, легко отвлекаются, теряют вещи, плохо ориентируются в пространстве.
-
Комбинированный тип СДВГ — сочетание признаков первых двух типов.
Синдром выявить действительно сложно. Некоторые изменения работы мозга можно выявить с помочью магнитно-резонансной томографии МРТ, позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ, электроэнцефалографического мониторинга ЭЭГ, уровень гормонов покажет анализ крови. Но чаще диагностика сводится к сбору анамнеза, нейропсихологическим тестам и наблюдением за поведением. Для постановки верного диагноза важны и уровень квалификации специалистов — невролога или психиатра, и высокая информированность о проблеме родителей и педагогов, которые на этапе наблюдения могут интерпретировать поведение ребёнка по-разному. Крайне необходимо ответственно отнестись к обследованию. Мнение, что СДВГ — несерьёзное заболевание, ошибочно, ведь нарушение работы мозга препятствует обучению и социализации, развитию базовых навыков, а во взрослом возрасте перерастает в нарушения психики, разного рода зависимости, сложности в коммуникации.
Есть и другая крайность, когда синдром диагностируют слишком поверхностно, без дополнительных тестов даже тем, у кого его нет. К сожалению, пока медицина и социальная сфера слабо подготовлена для его выявления и работы с диагнозом.
По каким признакам можно определить СДВГ?
Так как СДВГ — это нарушение работы мозга и нервной системы, предпосылки к развитию синдрома могут возникнуть уже на этапе беременности и родов. К таким факторам риска относятся: обвитие пуповиной, внутриутробные травмы головы, угрозы выкидыша, гипоксия плода, повреждение головы или позвоночника в родах, болезни и нездоровый образ жизни матери во время беременности.
Причиной синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей может стать отравление токсическими веществами, превышение свинца и других ядов в окружающей среде.
Следует изучить анамнез ребёнка, начиная с рождения: не было ли черепно-мозговых травм, чем он болел (к факторам риска относятся болезни сердца, бронхиальная астма, повышение температуры выше 39 градусов).
Сбой в гене, отвечающим за выработку дофамина, может передаваться по наследству. В этом случае СДВГ может быть спровоцировано дополнительными факторами.
В раннем детстве ребёнок при переутомлении вместо засыпания будет впадать в истерику и плохо, урывками спать, нервничать от плотно прилегающей одежды из-за высокого мышечного тонуса, кричать от яркого света, громкой музыки, новых людей, проявлять признаки слишком раннего развития, не задерживать внимание на новой игрушке. Такие признаки могут свидетельствовать и о других проблемах нервной системы, поэтому следует обязательно обратиться за консультацией к детскому неврологу.
После трёх лет и до школы СДВГ проявляется более специфично. Вот основные признаки синдрома:
- болтливость, торопливая, громкая и сбивчивая речь, часто не договаривают слова и предложения;
- быстрая сменяемость занятий: когда бросает незаконченным одно дело и принимается за другое. Не может сконцентрироваться на одном занятии;
- не может без движения: постоянно бегает, а если надо сидеть, то двигает руками и ногами без какой-либо цели;
- частая смена настроения;
- бурное проявление эмоций с чёткой мимикой;
- импульсивность, которая может выглядеть как агрессия;
- неспособность выполнять монотонную работу;
- слабый инстинкт самосохранения, нет страха пораниться или упасть, желание играть в опасные игры;
- плохая память и обучаемость при нормальном интеллектуальном развитии;
- слабая координация, трудности при движении;
- сложности в общении и социализации.
Хотя бы 3 из перечисленных симптомов уже являются поводом посещения детского невролога. Чем раньше диагноз будет поставлен, тем быстрее получится скорректировать работу мозга и нервной системы, чтобы помочь ребёнку развиться до нормы.
При подтверждении СДВГ следует уделить внимание развитию крупной моторики. Физическая активность в этом случае нужна не для того, чтобы ребёнок устал и успокоился, а для стимуляции работу глубоких структур мозга, выработку новых нейронов и нейронных связей, которые нормализуют поведение детей с нарушениями развития и недозрелостью нервной системы.
Сенсомоторная коррекция также важна для людей с СДВГ. Терапия поможет лучше чувствовать своё тело в пространстве, понимать свои эмоции и управлять ими, развить координацию, внимательность, усидчивость, учит выполнять последовательные действия, слышать инструкции, тренирует память и мышление.
Дети с СДВГ нуждаются в изменении образа жизни, питания и поддержке. При грамотном подходе они вырастают полноценными, сформированными, социализированными, счастливыми людьми.
